Кисты яичников — одно из наиболее частых гинекологических состояний, встречающихся у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста. В большинстве случаев они носят функциональный характер и могут регрессировать самостоятельно. Однако при сохранении кисты, увеличении её размеров, болевом синдроме или риске осложнений возникает необходимость в лечении. Одним из современных малоинвазивных методов является склеротерапия кист яичников.
Что такое склеротерапия
Склеротерапия — это процедура, при которой содержимое кисты удаляется (откачивается) через тонкую иглу, после чего в её полость вводится специальное вещество (склерозант). Оно вызывает «склеивание» стенок кисты, предотвращая её повторное наполнение жидкостью.
Процедура проводится под ультразвуковым контролем, чаще всего трансвагинальным доступом, реже — трансабдоминально.
Преимущества склеротерапии по сравнению с традиционным хирургическим удалением кисты.
1. Минимальная инвазивность
Склеротерапия выполняется через пункцию тонкой иглой под УЗ-контролем, без разрезов и повреждения брюшной стенки.
Хирургия требует проколов или разрезов, даже при лапароскопии.
2. Сохранение ткани яичника и овариального резерва
При склерозировании:
- не иссекается ткань яичника;
- минимален риск снижения АМГ и фолликулярного резерва.
При хирургическом удалении кисты:
- часть здоровой ткани яичника неизбежно удаляется или повреждается;
- особенно критично для молодых и нерожавших женщин.
3. Отсутствие общего наркоза
Склеротерапия проводится:
- под местной анестезией или седацией.
Хирургическая операция:
- требует общего эндотрахеального наркоза;
- несёт анестезиологические риски.
4. Быстрое восстановление
После склерозирования:
- пациентка уходит домой в тот же день;
- возвращение к обычной активности — через 1–2 дня.
После операции:
- госпитализация 1–3 дня;
- восстановление занимает 1–3 недели.
5.Меньший риск спаечного процесса
Склеротерапия:
- не вызывает перитонеальной травмы;
- риск спаек минимален.
После операции:
- существует риск формирования спаек, что может влиять на фертильность и вызывать хронические боли.
6. Более низкая стоимость
Склеротерапия:
- не требует операционной, наркоза, длительной госпитализации;
- экономически более доступна.
7. Возможность повторного проведения
При рецидиве кисты:
- склеротерапию можно повторить;
- без нарастания хирургической травмы.
Повторные операции:
- увеличивают риск снижения функции яичников и спаек.
Исследование по поводу снижения у женщин репродуктивного возраста АМГ после лапароскопического (хирургического) удаления кисты.
В исследование были включены 60 женщин репродуктивного возраста, которым планировалось оперативное лечение доброкачественных кист яичников. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови определяли до хирургического вмешательства, а также через 6 и 24 месяца после операции. Данные о репродуктивных планах и попытках наступления беременности собирали с использованием анкетирования. На момент включения в исследование 45 из 60 участниц сообщили о желании забеременеть. Через 6 месяцев наблюдения во всей группе было зафиксировано достоверное снижение уровня АМГ, которое продолжало прогрессировать в течение последующих двух лет: с 2,7 нг/мл до 2,0 нг/мл и далее до 1,1 нг/мл соответственно (p < 0,008), что соответствовало общему снижению на 42,9%. **
Заключение
Склерозирование кисты яичника — оптимальный выбор пациенток, особенно при необходимости сохранить репродуктивную функцию, избежать наркоза и сократить период восстановления. В клинике женского здоровья Trinity, Сеул, Южная Корея, мы проводим склеротерапию кист яичников, потому что наша цель - сохранить функцию ваших яичников.
Ссылки
** HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):147–151