卵巣嚢胞は、生殖年齢および閉経前の女性に多く見られる代表的な婦人科疾患の一つです。多くの場合、機能性であり自然に消失することもあります。しかし、嚢胞が持続する場合、サイズが増大する場合、疼痛を伴う場合、または合併症のリスクがある場合には治療が必要となります。卵巣嚢胞の硬化療法は、現代的で低侵襲な治療法の一つです。
硬化療法とは
硬化療法とは、細い針を用いて嚢胞内容物を吸引し、その後、嚢胞腔内に硬化剤を注入する治療法です。硬化剤により嚢胞壁が癒着し、再び液体が貯留するのを防ぎます。
この処置は超音波ガイド下で行われ、主に経膣的アプローチが用いられ、まれに経腹的アプローチが行われます。
従来の外科的嚢胞摘出と比較した硬化療法の利点。
1. 低侵襲性
硬化療法は、超音波ガイド下で細い針による穿刺で行われ、切開や腹壁の損傷を伴いません。
外科手術では、腹腔鏡手術であっても穿刺や切開が必要です。
2. 卵巣組織および卵巣予備能の温存
硬化療法では：
卵巣組織を切除しません；
AMH値や卵胞予備能低下のリスクが最小限です。
嚢胞の外科的摘出では：
健康な卵巣組織の一部が不可避的に切除または損傷されます；
特に若年女性や未産婦では重要な問題となります。
3. 全身麻酔が不要
硬化療法は：
局所麻酔または鎮静下で行われます。
外科手術は：
全身麻酔（気管内挿管）を必要とし；
麻酔リスクを伴います。
4. 回復が早い
硬化療法後：
当日中に帰宅可能；
1～2日で日常生活に復帰できます。
手術後：
1～3日の入院が必要；
回復には1～3週間を要します。
5. 癒着形成リスクが低い
硬化療法では：
腹膜損傷を引き起こさず；
癒着のリスクは最小限です。
手術後：
癒着形成のリスクがあり、不妊や慢性疼痛の原因となる可能性があります。
6. 費用が比較的低い
硬化療法は：
手術室、全身麻酔、長期入院を必要とせず；
経済的に負担が少ない治療法です。
7. 繰り返し施行が可能
嚢胞が再発した場合：
硬化療法を再度行うことが可能；
外科的侵襲を増やすことはありません。
再手術は：
卵巣機能低下や癒着リスクを高めます。
生殖年齢女性における腹腔鏡下（外科的）卵巣嚢胞摘出後のAMH低下に関する研究。
本研究には、良性卵巣嚢胞に対する手術治療が予定されていた生殖年齢女性60名が含まれた。血清中の抗ミュラー管ホルモン（AMH）値は、手術前および術後6か月、24か月に測定された。生殖計画および妊娠成立の試みについての情報は、アンケート調査により収集された。研究登録時点で、60名中45名が妊娠を希望していると回答した。追跡開始6か月後には、全体群においてAMH値の有意な低下が認められ、その低下はその後2年間にわたり進行し、2.7 ng/mLから2.0 ng/mL、さらに1.1 ng/mLへと低下した（p < 0.008）。これは全体で42.9％の減少に相当した。**
結論
卵巣嚢胞の硬化療法は、生殖機能の温存、全身麻酔の回避、回復期間の短縮が求められる患者様にとって最適な選択肢です。韓国・ソウルのトリニティ女性ヘルスクリニックでは、卵巣機能を守ることを目的として卵巣嚢胞の硬化療法を行っています。
参考文献
** HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):147–151