난소 낭종은 가임기 및 폐경 전 여성에게서 흔히 발견되는 대표적인 부인과 질환 중 하나입니다. 대부분의 경우 기능성 낭종으로 자연적으로 소실될 수 있습니다. 그러나 낭종이 지속되거나 크기가 증가하거나 통증을 유발하거나 합병증의 위험이 있는 경우에는 치료가 필요합니다. 난소 낭종 경화요법은 현대적인 최소 침습 치료 방법 중 하나입니다.
경화요법이란 무엇인가
경화요법은 가느다란 바늘을 이용해 낭종의 내용물을 흡인한 후, 낭종 내부에 특수한 물질(경화제)을 주입하는 시술입니다. 이 물질은 낭종 벽을 서로 유착시켜 다시 액체가 차는 것을 방지합니다.
이 시술은 초음파 유도하에 시행되며, 대부분 질식 접근법으로 진행되고, 드물게 복부 접근법이 사용됩니다.
기존의 외과적 낭종 제거와 비교한 경화요법의 장점.
1. 최소 침습성
경화요법은 초음파 유도하에 가느다란 바늘로 천자를 통해 시행되며, 절개나 복벽 손상이 없습니다.
수술은 복강경 수술을 포함하더라도 천자나 절개가 필요합니다.
2. 난소 조직 및 난소 예비력 보존
경화요법의 경우:
난소 조직을 절제하지 않으며;
AMH 감소 및 난포 예비력 저하 위험이 최소화됩니다.
낭종의 외과적 제거 시:
정상 난소 조직의 일부가 불가피하게 제거되거나 손상되며;
특히 젊은 여성과 미산부에게 중요합니다.
3. 전신마취 불필요
경화요법은:
국소마취 또는 진정 하에 시행됩니다.
수술은:
전신 기관내 마취가 필요하며;
마취 관련 위험을 동반합니다.
4. 빠른 회복
경화요법 후:
당일 퇴원이 가능하며;
1~2일 내 일상생활 복귀가 가능합니다.
수술 후:
1~3일 입원이 필요하고;
회복에는 1~3주가 소요됩니다.
5. 유착 위험 감소
경화요법은:
복막 손상을 유발하지 않으며;
유착 발생 위험이 매우 낮습니다.
수술 후에는:
유착이 형성될 수 있으며, 이는 가임력 저하 및 만성 통증의 원인이 될 수 있습니다.
6. 비용 부담이 적음
경화요법은:
수술실, 전신마취, 장기 입원이 필요 없으며;
경제적으로 더 접근하기 쉬운 치료법입니다.
7. 반복 시술 가능
낭종이 재발한 경우:
경화요법을 반복 시행할 수 있으며;
수술적 손상이 누적되지 않습니다.
반복 수술은:
난소 기능 저하와 유착 위험을 증가시킵니다.
가임기 여성에서 복강경(외과적) 난소 낭종 제거 후 AMH 수치 감소에 관한 연구.
본 연구에는 양성 난소 낭종에 대해 수술적 치료가 예정된 가임기 여성 60명이 포함되었다. 혈청 항뮬러관 호르몬(AMH) 수치는 수술 전과 수술 후 6개월 및 24개월에 측정되었다. 생식 계획 및 임신 시도에 대한 자료는 설문조사를 통해 수집되었다. 연구 등록 시점에서 60명 중 45명이 임신을 희망한다고 보고하였다. 추적 관찰 6개월 후, 전체 대상군에서 AMH 수치의 통계적으로 유의한 감소가 관찰되었으며, 이러한 감소는 이후 2년 동안 지속적으로 진행되어 2.7 ng/mL에서 2.0 ng/mL, 그리고 1.1 ng/mL로 감소하였다(p < 0.008). 이는 전체적으로 42.9%의 감소에 해당한다. **
결론
난소 낭종 경화요법은 생식 기능을 보존하고 전신마취를 피하며 회복 기간을 단축하고자 하는 환자에게 최적의 선택입니다. 대한민국 서울에 위치한 트리니티 여성건강 클리닉에서는 난소 기능 보존을 목표로 난소 낭종 경화요법을 시행하고 있습니다.
참고 문헌
** HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):147–151